Da "Salute Europa" del 16 Maggio 2001

Finalmente una pillola efficace, sicura e che non fa ingrassare

Da pochi giorni è finalmente arrivato nelle farmacie italiane un nuovo contraccettivo orale con una minima quantità di estrogeni e per questo definito "pillola piuma" in grado di venire incontro alle richieste di numerose donne che desideravano una pillola sicura ma più "leggera". Questo nuovo prodotto, realizzato nei laboratori della Wyeth e presentato ieri a Roma, contiene, infatti, appena 15 microgrammi di estrogeni, il dosaggio più basso mai realizzato in laboratorio. Una pillola che proprio per il suo bassissimo dosaggio è stata chiamata Minesse, che vuol dire minimo estrogeno e ha un pregio in più e cioè non fa ingrassare.
"Da oltre 40 anni, e cioè da quando Pincus la realizzò, la pillola conserva la stessa efficacia – ha affermato il prof. Giuseppe Benagiano, Segretario della Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia, Professore di Ostetricia e Ginecologia dell’Università di Roma "La Sapienza" - anzi, si può forse dire che la pillola di Pincus era più efficace di quelle moderne perché con le pillole attuali basta una sola dimenticanza che la sicurezza contraccettiva viene alterata mentre con la "pillola" storica di Pincus la dimenticanza di un giorno non creava problemi.
Quindi la pillola nel tempo non ha mai avuto un problema di efficacia e di sicurezza. In questi 40 anni ci si è solo dovuti preoccupare di renderla sempre più tollerabile. Oggi, si ottengono dosaggi che sono del 500% più bassi del dosaggio della prima pillola. Basti pensare che la pillola di Pincus aveva 100 microgrammi di etinilestradiolo, poi, nel tempo, si è arrivati a 20 microgrammi, per giungere, infine, all’attuale pillola più moderna e più leggera, che ne contiene solo 15. E questa è stata una diminuzione vera, reale, trattandosi di una riduzione della stessa sostanza.
Per quanto riguarda il progestinico questa diminuzione è passata da 10.000 a 75, e poi a 60 microgrammi ma la riduzione è avvenuta utilizzando sostanze diverse, quindi non si è trattato di una diminuzione vera e propria come è avvenuto per l’etinilestradiolo. Questo processo è avvenuto lasciando intatte sicurezza ed efficacia ma riducendo al minimo gli effetti collaterali.
Siamo arrivati, quindi, ad un livello che fino a pochi anni fa era impensabile. Una conquista al servizio della donna. Al servizio della coppia."
"La realizzazione di questa nuova pillola – ha evidenziato il prof. Andrea Riccardo Genazzani, della Cattedra di Ostetricia e Ginecologia all’Università di Pisa - significa che adesso più donne possono prendere un contraccettivo orale. Non bisogna dimenticare, infatti, che ci sono donne con elevata sensibilità agli estrogeni per cui la pillola crea loro problemi di peso, ritenzione idrica e tensione mammaria dimostrando un eccesso di attività estrogenica. Per questo motivo molte donne non prendevano il contraccettivo orale o lo prendevano con difficoltà o lo interrompevano dopo poco tempo. Adesso, con una pillola che ha un dosaggio di estrogeni del 25% più basso del contraccettivo più leggero attualmente a disposizione, si può comprendere come alle donne si sia aperto un nuovo, impensabile orizzonte. In pratica tante donne hanno un’opzione in più che meglio si adatta al proprio organismo.
La sicurezza contraccettiva – ha proseguito - è garantita dall’associazione con un progestinico potente come il gestodene. E questo potrebbe già essere sufficiente. Però, per elevare al massimo la sicurezza, si è ricorso ad un intelligente artificio: è stato prolungato di tre giorni il tempo di somministrazione del principio attivo e ridotto il tempo di intervallo fra un periodo di assunzione e il successivo. Per evitare errori nell’assunzione della pillola, errori di dimenticanza che possano mettere a repentaglio la sicurezza contraccettiva, si sono aggiunte alle normali pillole contenenti il principio attivo, di colore giallo, quattro pillole bianche di placebo, cioè senza principi attivi. In questo modo la donna, assumendo il contraccettivo orale per 28 giorni consecutivi, non rischia di dimenticare di prendere la pillola. Finita la confezione al ventottesimo giorno, subito ne comincia una nuova.
Il ciclo mestruale arriva mentre si assumono le quattro pillole contenenti il placebo, quelle cioè, che non contengono il principio attivo. Il ciclo dura un paio di giorni all’inizio dell’utilizzo della nuova confezione e poi cessa.
Se la donna dimentica di assumere Minesse deve comportarsi come per tutte le altre pillole: non appena si accorge della dimenticanza deve subito prenderla. Se la dimenticanza dovesse riguardare più pillole, soprattutto nella fase iniziale, allora deve ricordare che durante quel ciclo la contraccezione orale potrebbe essere a rischio.
Questa nuova pillola – ha aggiunto - è adatta a tutte le donne, giovanissime comprese. Ma attenzione: per il suo basso dosaggio non va dimenticata nella sua assunzione quotidiana. Il consiglio è di prenderla al mattino, quando si lava i denti. La donna italiana, infatti, ha denti bellissimi e ciò vuol dire che li cura con diligenza tutte le mattine per cui a questo gesto quotidiano può associare anche quello di prendere la pillola".
Il prof. Genazzani ha poi ricordato come la donna italiana stia diventando più matura nei confronti della contraccezione orale. Cresce sempre più, infatti, il numero di quelle che la prendono , che oggi sfiora il 20% delle donne in età fertile. Un indice alto rispetto al passato, in decisa crescita, ma sempre basso rispetto alla realtà di altri Paesi. Le italiane sono, quindi, in una zona bassa della classifica nel ricorso alla contraccezione orale ma stanno risalendo la china e la possono risalire ancora più facilmente con questa nuova pillola al minimo dosaggio di estrogeni.
"La donna italiana ha sempre avuto una vera e propria avversione verso gli ormoni– ha sottolineato la dott.ssa Franca Fruzzetti, dell’Università di Pisa - E questo perché li associa da sempre a varie situazioni, dal tumore all’estetica. La maggiore cultura della contraccezione orale presente, invece, negli altri Paesi europei è dovuta al fatto che si è compreso come la pillola non comporti vantaggi solo dal punto di vista contraccettivo. Si è capito, per esempio, che assumendo la pillola per dieci anni, quando la donna poi decide di avere un figlio sarà più fertile rispetto alle altre donne. Un elemento importante questo perché al momento sono tante le donne che, impegnate nel lavoro, decidono di avere un figlio in età più avanzata rispetto a quella delle loro madri. Inoltre la pillola, per i bassi valori ormonali, consente un’importante protezione sugli organi riproduttivi e riduce il rischio del tumore ovarico e di quello uterino.
Tanti i vantaggi quindi che la donna italiana deve imparare a conoscere così come è accaduto in altri Paesi. La non conoscenza di questi vantaggi e una certa riserva, anche culturale, nei confronti della pillola la trattengono dall’uso del contraccettivo orale. L’arrivo di questa nuova pillola, quindi – ha concluso - potrà certamente contribuire ad aumentare la cultura della contraccezione orale in Italia".